депрессивное расстройство

В 2023 году был одобрен новый препарат под названием зуранолон для лечения послеродовой депрессии. В одном исследовании 153 женщины с тяжелой послеродовой депрессией были случайным образом отобраны для приема либо зуранолона, либо таблеток плацебо каждый вечер в течение 14 дней. В конце исследования участники, принимавшие препарат, сообщили о значительном уменьшении симптомов депрессии. Эффект был быстрым: у нескольких пациентов улучшение наступило в течение трех дней. Каждый год около 500 000 женщин в США сталкиваются с послеродовой депрессией, и, по оценкам экспертов, реальное число может быть намного выше (многие женщины с лёгкой формой депрессии, скорее всего, не сообщают о ней). Проблемы с психическим здоровьем являются основной причиной смерти женщин в послеродовой период, опережая кровотечения и инфекции. Во время беременности значительно повышается уровень прогестерона и родственного ему гормона аллопрегнанолона. После родов эти показатели резко падают. Некоторые женщины особенно чувствительны к таким перепадам, которые могут нарушить работу мозговых структур, регулирующих настроение. Зуранолон (zuranolone) — синтетический аналог аллопрегнанолона, который помогает регулировать работу рецепторов в мозге, влияющих на настроение. В ходе клинических испытаний у 60 % участников наблюдалось заметное снижение симптомов депрессии. Возможно, это не похоже на волшебное действие лекарства (и исследователи до сих пор пытаются понять, почему таблетки помогают не всем), но для молодых мам, оказавшихся в отчаянном положении, это настоящий прорыв. В ходе исследований врачи встречали женщин, которые хотели умереть; их отчаяние было настолько сильным, что они считали себя обузой для семьи. Однако после лечения у многих исчезли эти саморазрушительные мысли.

Недавно опубликованная совместная статья исследователей из ИВНДиНФ РАН и НПЦ психоневрологии поднимает новые вопросы в изучении малых внеклеточных везикул (мВВ) в крови человека. Ранее коллективом с помощью четырех разных методов было показано полуторакратное повышение концентрации мВВ в крови пациентов с депрессией по сравнению со здоровыми добровольцами, и следующая статья была призвана прояснить источник этих «дополнительных» везикул при депрессии. Кроме того, авторы взяли для сравнения несколько более широкий спектр патологий, включающий эпилепсию, эпилепсию с депрессией, биполярное аффективное расстройство с текущим депрессивным эпизодом и психогенные неэпилептические приступы на фоне депрессии. Малые ВВ выделяли из сыворотки крови пациентов с помощью гель-фильтрации или преципитации полиэтиленгликолем (ПЭГ), и оба метода показали очень похожие результаты. Оказалось, что у пациентов с депрессией, эпилепсией или эпилепсией с депрессией общий уровень мВВ в крови повышен в полтора-два раза по сравнению со здоровыми добровольцами. Авторам работы удалось пойти дальше и выделить фракцию мВВ нейронального происхождения (в крови это примерно каждая сто пятидесятая везикула) у этих пациентов, но, увы, разницы в концентрации нейрональных мВВ между какими бы то ни было группами обнаружено не было. Вопрос о том, откуда же взялись «лишние» мВВ крови пациентов, остался открытым. Авторы предполагают, что источником этих мВВ являются иммунные клетки. Тем не менее, по крайней мере одна новая находка, проливающая свет на биогенез мВВ, авторами все же обнаружена. Оказалось, что мВВ в сыворотке и пациентов, и здоровых добровольцев содержат различные лизосомальные ферменты – а это уже намек на то, что содержимое мВВ может отражать состояние внутриклеточной эндолизосомальной системы.